Parótida - Tratamento Cirúrgico

A maioria tem causa indeterminada, sendo atribuído muitas vezes a tendência genética da própria pessoa.

Porém, sabe-se que pacientes expostos frequentemente a radiação ionizante, tais como exames de imagem (RX, tomografia,etc), são mais propensos a desenvolverem estes tumores. Pacientes que sofreram Radioterapia na face por outro tipo de tumor (pele por exemplo), são mais propensos também a desenvolverem tumores na Parótida, assim como também desenvolver em outras glândulas salivares.

O paciente percebe um nódulo endurecido na frente ou abaixo da orelha, indolor e que vai crescendo lentamente. Muitas vezes o paciente não vai atrás de atendimento especializado e acaba recebendo uma orientação não correta tipo “se não está incomodando vai acompanhando”. Todos os nódulos parotídeos deverão ser investigados com exame de imagem (ressonância ou tomografia) e colhida a biópsia tipo PAAF (punção aspirativa por agulha fina) antes de indicar o tratamento. O tratamento sempre será cirúrgico no caso de um processo tumoral (neoplasia benigna ou maligna).

O tratamento cirúrgico é realizado sob anestesia geral e geralmente resulta em apenas um dia de internação hospitalar.

O acesso é feito através de uma incisão na frente da orelha que se estende para o pescoço. O resultado estético é excelente.

Porém, existe um risco nesta cirurgia: lesão inadvertida do nervo facial com consequente paralisia facial. O nervo facial com seus ramos passa dentro da Parótida  necessitando ser dissecado e preservado na cirurgia.

A paralisia facial, se ocorrer, acarreta dificuldades para piscar o olho, o que gera irritação crônica do olho e lacrimejamento constante. Também acarreta assimetria do sorriso e facilita a perda de alimento e saliva durante a mastigação devido a incompetência dos lábios. Além do que, acaba afastando o paciente do convívio social causando transtornos psicológicos devido a assimetria facial.

Por isso, esta cirurgia deve ser realizada por especialista em Cirurgia de Cabeça e Pescoço e de preferência com Monitorização Intra-Operatória Neurofisiológica (MION) do nervo facial.

Todas as nossas cirurgias de parótida são feitas com MION o que aumenta muito o nível de segurança do nervo facial diminuindo muito os riscos de paralisia facial com suas consequentes sequelas estéticas e funcionais.

A cirurgia de Parótida monitorizada com MION é a padrão-ouro preconizada nos dias atuais.

Visão do médico Neurofisiologista durante a cirurgia com Monitorização do Nervos (MION). Note o equipamento que informa os estímulos nervosos dos ramos do nervo facial garantindo sua integridade. Ao fundo Dr. Daniel em campo cirúrgico.